Ослабление тонуса кожи и жировой клетчатки в области средней части лица приводит к обвисанию тканей и нарушению естественного овала лица. Оплывшие щеки и «брыли» утяжеляют нижнюю часть лица и визуально прибавляют лишние годы. Обычно с этим эстетическим недостатком сталкиваются лица старше 40 лет, поскольку с возрастом сокращается выработка коллагена и эластина клетками кожи. Это приводит к потере упругости и обвисанию кожи щек и нижней челюсти.
Их появление связано со снижением общего тонуса лица и ослаблением жевательной мышцы, провисающей по обе стороны от подбородка, образуя старческие мешочки (или, как их еще называют, «бульдожьи щечки», или «брыльки»). Опущение (птоз) мягких тканей лица является характерным признаком возрастного ослабления каркаса кожи. После 30-35 лет содержание коллагена и эластина – структур, поддерживающих кожу, резко сокращается; связки, фиксирующие подкожную клетчатку, ослабевают и не могут сопротивляться силе тяжести. Жировая ткань на лице смещается вниз, растягивая кожу. Так постепенно по краю нижней челюсти образуются «брыли», придающие овалу лица волнообразный контур.
Первые признаки возрастных изменений лица наблюдаются в 35-45-летнем возрасте. Они характеризуются минимальной дряблостью кожи на шее, умеренной степенью опущения мягких тканей лица, появлением первых признаков «брылей», незначительным углублением носогубной складки и появлением, так называемых, «складок грусти» в уголках рта. На коже лица отмечается появление небольшого количества пигментации. Птоз мягких тканей средней зоны лица выражен минимально, поэтому часто незаметен для самого пациента. Дряблая кожа в шейно-подбородочной зоне и углубленные носогубные складки отчетливо заметны только при сгибании шеи и наклоне головы вперед.
Следующие возрастные изменения лица отмечаются в возрасте 45-55 лет. В этот период кожа в области шеи становится более дряблой и через нее контурируют края опустившейся поверхностной шейной мышцы - платизмы. «Брыли» отчетливо видны по контуру нижней челюсти, складки в уголках рта и носогубной области достаточно заметны. Птоз мягких тканей на скулах и изменение контура лица заметны самому пациенту, но выражены умеренно. Такие пациенты могут иметь грузное телосложение и лишние жировые отложения на теле.
Выраженные признаки старения кожи лица чаще проявляются у пациентов старше 55 лет. Мягкие ткани шеи одрябшие, с низко провисающими краями платизмы и нередко избыточным количеством лишнего жира на шее. Выраженные «брыли» заметны из любого ракурса. Складки носогубной области и «складки грусти» глубоко врезаны в кожу и опущены. В области скул отмечается значительный птоз мягких тканей и потеря объема. Эластичность кожи утрачена, на ней значительно выражена пигментация.
